様式第２号（第５条関係）

美浜町高等学校等生徒通学費助成金に係る登校状況報告書

　　学 校 名　　　　　　　　　　　　　　
生 徒 名　　　　　　　　　　　　　　

日　付	月　　日	月　　日	月　　日	月　　日	月　　日	
確認印	

日　付	月　　日	月　　日	月　　日	月　　日	月　　日	
確認印	

日　付	月　　日	月　　日	月　　日	月　　日	月　　日	
確認印	

※確認印の欄に、担任教諭の捺印をお願いします。

上記のとおり報告します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

美浜町長　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　学校名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　印